台灣有多少人在洗腎？20 年數據告訴我們的事
台灣的洗腎人數有多少？
您可能聽過「台灣是洗腎王國」這樣的說法。確實，台灣目前約有 8.8 萬人正在接受透析治療（俗稱洗腎），在全球算是比率很高的國家之一。
但數字的背後，其實有好消息，也有需要注意的地方。讓我們用簡單的方式，帶您了解過去 20 年（2000-2022 年）的變化。
好消息：新增洗腎的人其實在變少
如果單看數字，2000 年新開始洗腎的人約 7,000 人，到 2022 年增加到約 12,500 人。乍看之下好像一直在增加？
但這裡有一個很重要的觀念：台灣的老年人口在這 20 年間大幅增加了。年紀大的人本來腎臟就比較容易出問題，所以人口老化自然會推高洗腎人數。
如果把人口老化的因素扣掉（統計學上叫做「年齡標準化」），台灣新增洗腎的比率從 2018 年開始其實是在下降的。這代表什麼呢？代表這些年來的慢性腎臟病預防、早期治療，確實發揮了效果。
台灣洗腎的存活率，比很多國家好
這是另一個好消息。在台灣開始洗腎後，五年存活率約為 55%，意思是每 100 位開始洗腎的人，五年後約有 55 位仍然存活。
這個數字在國際上算是不錯的：
- 美國約 42%
- 歐洲約 41%
- 澳洲約 51%
- 台灣 55%
台灣能有較好的成績，可能和全民健保讓大家都能穩定接受治療、醫療團隊定期追蹤透析品質有關。
糖尿病是最大的原因
在 2022 年新開始洗腎的人當中，將近一半（46%）是因為糖尿病造成的腎臟損傷。這個比例多年來都居高不下。
這告訴我們一件很重要的事：控制好血糖，是預防洗腎最關鍵的一步。
如果您或家人有糖尿病，請務必：
- 定期追蹤腎功能（抽血看肌酸酐和腎絲球過濾率）
- 定期驗尿（看有沒有蛋白尿）
- 配合醫師調整用藥，近年有一些新藥（如 SGLT2 抑制劑，音譯「乙型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑」）已證實能有效保護腎臟
在家洗腎（腹膜透析）的人太少了
洗腎有兩種方式：到醫院做血液透析，或在家自己做腹膜透析。在台灣，選擇腹膜透析的人只佔約 9.5%，也就是每 100 位洗腎的人，不到 10 位是在家做的。
有趣的是，統計數據顯示腹膜透析的五年存活率（69%）其實比血液透析（54%）來得好。當然，這可能和選擇腹膜透析的人通常比較年輕、身體狀況比較好有關，不能直接畫等號。
但腹膜透析確實有一些好處：不需要每週跑醫院三趟、生活彈性較大、對殘餘腎功能的保留可能較好。如果您或家人即將面臨洗腎的選擇，建議和腎臟科醫師充分討論兩種方式的優缺點。
腎臟移植是最好的選擇，但機會有限
所有腎臟替代治療中，腎臟移植的五年存活率高達 89%，遠遠優於任何形式的洗腎。移植後的生活品質也好很多。
可惜的是，台灣的腎臟移植率只有每百萬人口約 13 例，遠低於歐美國家。主要原因是器官來源嚴重不足。如果您符合移植條件，建議儘早和醫療團隊討論並登記等候。
2022 年發生了什麼事？
2022 年的數據中有一個令人擔心的現象：洗腎患者的死亡率突然從前一年的 11.8 跳升到 14.8（每 100 人年），增加了約 25%。
這很可能和 2022 年台灣的新冠疫情大流行有關。洗腎患者因為免疫力較差、又需要頻繁進出醫療院所，受到的衝擊特別大。這也提醒我們：洗腎的朋友在面對傳染病流行時，需要特別注意防護和疫苗接種。
您可以做什麼？
無論您是腎臟病患者、糖尿病患者，或只是關心健康的人，這些數據指向幾個明確的行動方向：
- 控制血糖和血壓 — 糖尿病和高血壓是腎臟病的兩大元兇
- 避免亂吃止痛藥 — 非類固醇消炎止痛藥（如布洛芬等）會傷害腎臟。台灣的數據顯示這類藥物使用率已從 21% 降到 14%，但仍太高
- 參加腎臟照護計畫 — 如果已經有慢性腎臟病，健保有提供「透析前照護計畫」（Pre-ESRD），目前參與率約 68%，對延緩進入洗腎有幫助
- 了解腹膜透析的選項 — 如果未來可能需要洗腎，別只想到「去醫院洗」，在家腹膜透析也是值得考慮的好選擇
- 接種疫苗、注意防護 — 2022 年的經驗告訴我們，傳染病對洗腎患者的威脅不容小覷
本文最後更新：2026 年 4 月 8 日。內容僅供參考，不取代醫師的診療建議。
作者： 小鎮醫生｜腎臟科專科醫師
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